Am nevoie de decizie pentru :

CARANTINARE (dacă ați intrat în contact cu cineva pozitiv)
IZOLARE (dacă sunteți COVID pozitiv)

Nume
Prenume
Adresa de e-mail
Numar de telefon
CNP
Adresa de domiciliu (din buletin)
Numele medicului dumneavoastra de familie

Adresa de carantinare
Ultima zi în care ați intrat în contact

Fișiere
Obligatoriu încărcați copie C.I. si declaratia pe propria raspundere (semnata)
*Încărcați poze sau fisiere pdf (JPG/PNG/PDF)
+ Adauga mai multe fisiere
- Sterge utimul rand

Observatii


Sunt de acord cu prelucrarea datelor personale si cu politica de confidentialitate